诺如病毒又叫诺瓦克病毒,其家族共有40多种不同的病毒株,依据核苷酸序列的差异,它被分为GⅠ、GⅡ、GⅢ、GⅣ、GⅤ五个基因型,每个基因型又分为多个基因亚型。感染人的主要是GⅠ、GⅡ、GⅣ型,其中GⅠ型和GⅡ型是引起人类胃肠炎的两个主要基因组,GⅡ型中的GII-4亚型则是近年来引起全球急性胃肠炎暴发流行的主要毒株;GⅢ型、GⅤ型分别感染猪、牛和鼠。
诺如病毒常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、养老院、军队、游船等集体单位引起感染性胃肠炎暴发,在儿童、老年人和患有基础性疾病的成人中可引起较重症状或导致并发症。目前认为人群对诺如病毒普遍易感,专家估计10—100个病毒颗粒即可导致感染,诺如病毒的感染对象为各年龄段的人,但以成人和学龄儿童为多。感染诺如病毒后约半数患者可获得短期对同株病毒的免疫,但无长期免疫作用,易出现反复感染,因此一个人的一生中可多次感染诺如病毒。在我国,诺如病毒的流行季节因地区而异,北方冬春季呈现流行高峰,南方夏秋季和冬季均可出现较强的流行。
人类是诺如病毒最主要的传染源,包括患者、隐性感染者和健康携带者。与其他肠道病原一样,诺如病毒主要通过粪-口途径传播,也可通过污染的水源、食物、空气等传播,此外,人-人接触传播是诺如病毒的一个特有的传播途径,散发的诺如病毒感染和规模较小的诺如病毒性胃肠炎疫情多是通过人-人途径传播,类似事件往往是由于首例病例接触被诺如病毒污染的媒介物(食物或水)引起感染,而续发病例则是由首发病例通过人对人直接或者间接接触传染引起,如病毒可通过被病人污染的门把手、楼梯扶手等环节传播。
人感染诺如病毒后,往往经过一段时间的潜伏期后发病,潜伏期平均为24-48小时,最短为12小时,最长为72小时。诺如病毒感染人体后病情相对较轻,表现为腹泻、呕吐和腹痛等症状,部分患者有发热、咽痛、咳嗽等流感样症状。诺如病毒感染不同人群后所表现的症状有所不同,如在儿童中主要引起呕吐症状,在成人中则主要引起腹泻症状。患者腹泻多在24小时内3次以上,多者达6-8次,粪便多为稀水便或水样便,无黏液脓血。呕吐多为24小时内1-3次,原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状,同时,有些人可表现无症状感染,即健康携带者,他们是不可忽视的传染源。诺如病毒引起的胃肠炎多呈自限性,预后较好,临床上以对症治疗和支持治疗为主。
如何预防诺如病毒感染,各单位和个人可采取以下措施:
1、加强对公众肠道传染病防治知识的宣传;
2、生活或工作(学习)场所经常开窗通风,保持空气新鲜;
3、公共场所开展每日预防性消毒工作;4、开展针对手卫生的健康教育宣传,做到勤洗手,严格保持个人卫生;
5、不吃未熟透的食物,不喝生水;
6、出现呕吐、腹泻病例后及时对病例进行隔离治疗和医学观察,症状消失后72小时候再复课或复工;
7、病例的呕吐物和粪便等用高浓度的含氯消毒剂处理后再排掉;
8、出现病例后对周围环境进行加强消毒;
9、疫情发生期间,疫点人群避免进行集体活动,减少病毒传播的机会;
10、各级卫生行政部门加强疫情监测,关注疫情动态。
最后,送大家一个预防诺如病毒感染的“九字真经”:吃熟食、喝开水、勤洗手。